………………….. ANAOKULU
KİŞİSEL BİLGİ FORMU
ÇOCUĞUN
Adı-Soyadı : ………………………….
Doğum Tarihi : ………………………….
Cinsiyeti : ………………………….
Kabul Tarihi : ………………………….
Okula Geliş Nedeni : ………………………….
Ev Adresi ve Tel. : ………………………….
………………………………………………………………
………………………………………………………………
ANNE
Adı-Soyadı : ………………………….
Doğum Tarihi : ………………………….
Mesleği : ………………………….
Çalışma Saatleri : ………………………….
Açık İş Adresi : ………………………….
………………………………………………………………
Ev Adresi ve Tel
(Anne-baba ayrı ise) : ………………………….
………………………………………………………………
Sağ ( ) Öz ( ) Üvey ( )
BABA
Adı-Soyadı : ………………………….
Doğum Tarihi : ………………………….
Mesleği : ………………………….
Çalışma Saatleri : ………………………….
Açık İş Adresi : ………………………….
………………………………………………………………
Ev Adresi ve Tel
(Anne-baba ayrı ise) : ………………………….
………………………………………………………………
Sağ ( ) Öz ( ) Üvey ( )
III. ŞAHIS
Adı-Soyadı : ………………………….
Yakınlık Derecesi : ………………………….
İş Adresi : ………………………….
İş Telefonu : ………………………….
Ev Adresi : ………………………….
Ev Telefonu : ………………………….
Anne – Baba ayrı ise çocuk kiminle yaşıyor?
Anne ( ) Baba ( ) Anneanne ( ) Babaanne ( ) Diğer ( )
KARDEŞLER
ADI DOĞUM TARİHİ EĞİTİM DURUMU
1- …………………… ……./ ……./ ……. …………………
2- …………………… ……./ ……./ ……. …………………
3- …………………… ……./ ……./ ……. …………………
4- …………………… ……./ ……./ ……. …………………
5- …………………… ……./ ……./ ……. …………………
AİLEDE BİRLİKTE YAŞAYAN DİĞER KİŞİLER
ADI YAKINLIK DERECESİ YAŞI EĞİTİM DURUMU
1- ……………….. …………………… ………. …………………………
2- ……………….. ..………………….. ………. …………………………
*Çocuk kuruma gelmeden önce çocukla ilgilenen kişi yada okulöncesi eğitim kurumları. (Doğumdan itibaren)
…………………………………………………………………………………………………………….
*Çocuğun bakımı ve eğitimi ile ilgili kuralları kim koymaktadır?
…………………………………………………………………………………………………………….
*Konulan kurallar çocukla ilgilenen kişiler tarafından tutarlı bir şekilde uygulanıyor mu?
…………………………………………………………………………………………………………….
*Aile içinde çocukla ilgili konularda görüş ayrılığı olduğu zaman ne yapıyorsunuz?
…………………………………………………………………………………………………………….
*Evde bulunduğunuz süre içinde çocuğunuza özel olarak zaman ayırabiliyormusunuz?
…………………………………………………………………………………………………………….
*Ayırabiliyorsanız bu süre içinde neler yapıyorsunuz?
Anne:……………………………………………………………………………………………………
Baba:…………………………………………………………………………………………………….
*Çocuğun daha önce geçirdiği önemli hastalıklar: (Hastane yaşantısı var mı?
…………………………………………………………………………………………………………….
*Alerjik durumu var mı? (Besin, İlaç,diğer)
…………………………………………………………………………………………………………….
*Çocuğun sürekli hastalığı ve ilacı var mı?
…………………………………………………………………………………………………………….
*Uyku alışkanlığı var mı?Gündüz uyku süresi ne kadardır?
…………………………………………………………………………………………………………….
*Kendi kendine yemek yer mi?
…………………………………………………………………………………………………………….
*Sizce yemek problemi var mı?
…………………………………………………………………………………………………………….
*Size göre çocuğunuzun olumlu kişilik özellikleri nelerdir?
…………………………………………………………………………………………………………….
* Size göre çocuğunuzun olumsuz kişilik özellikleri nelerdir?
…………………………………………………………………………………………………………….
*Okuldan beklentileriniz nelerdir?
…………………………………………………………………………………………………………….
*Okuldaki eğitimi görmek, tanımak,okulda verilen eğitimin evde de devamını sağlamak, eğitime katkıda bulunmak ve bilgi alış verişi yapmak amacıyla okuldaki eğitime katılabileceğiniz kendinize uygun olan zamanı belirtiniz.
…………………………………………………………………………………………………………….
Hiç yorum yok:
Yorum Gönder